湖南调整医疗机构制剂目录,八类制剂不纳入医保报销

2022-02-27 13:49:12 来源: 东方网 阅读量:5187   

选择了中医治疗调理在湖南中医药大学第一附属医院,医生给他开了一种叫疏肝理脾片的药,这是该院的制剂,不仅效果好,还能享受医保报销以疏肝理脾片为例,医疗机构根据本单位临床需要而常规配制,自用的固定处方制剂,称为医疗机构制剂医疗机构制剂弥补了临床用药品种的不足,缓解了临床用药问题

为进一步提高参保人员用药保障水平,湖南省医保局23日下发了《关于开展2022年度医疗机构制剂目录调整工作的通知》,对我省西药,中成药两个方面的制剂目录进行调整。

符合条件的制剂可申请新增

根据《通知》内容,本次调整具体包括制剂调入,信息变更和制剂调出三项内容。专职感控人员主要配备在医疗机构感控管理部门,全职从事全院的感控日常管理和业务工作,不承担其他与感控无关的工作。

我省符合条件的医疗机构制剂,可申请新增调入目录纳入医保报销《通知》规定,新申报纳入医保报销范围的医疗机构制剂应当是2021年12月31日以前经省药监局批准上市,当前有效药品

根据药监部门最新注册信息,对制剂目录内药品登记信息进行更新完善申请调整制剂医保支付标准的医疗机构,需提供成本测算材料已被省药品监管部门禁止生产,销售和使用的,经专家评审认为存在其他不符合医保用药要求和条件的,主动申请调出的,按程序调出根据药品治疗领域,药理作用,功能主治等进行分类,组织专家按类别评审

这八类制剂不纳入医保支付

对于不符合要求的医疗机构制剂,也将合理进行调出。。

《通知》要求,以下医疗机构制剂不纳入基本医疗保险支付范围:主要起滋补作用的药品,含国家珍贵,濒危野生动植物药材的药品,保健药品,预防性疫苗和避孕药品,主要起增强性功能,治疗脱发,减肥,美容,戒烟,戒酒等作用的药品,因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品,酒制剂,茶制剂,各类果味制剂,口腔含服剂和口服泡腾剂等,其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

医疗机构这样新增申报

医疗机构如何申报《通知》明确,各协议医疗机构向所在市级医疗保障行政部门申请,在长部省属医院向省医疗保障局申请

各市州医保部门需按申报条件,对申报资料的真实性进行审核并对制剂成本进行测算,对申报的医保支付标准在成本基础上加成不超过15%的医疗机构制剂汇总后上报省医保局,超过15%的由市州医保部门进行协商谈判后上报,超过25%的原则上不予上报。

各市州医保部门要指导医疗机构向国家医保局申请制剂代码。不得临时从其他科室抽调人员作为专职感控人员开展工作。兼职感控人员一般配备在不设病床的个体诊所,医务室等规模较小的医疗机构,或规模较大医疗机构的科室,开展本机构或科室的感控日常管理和业务工作。

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